Chirurgia per l'Ipertensione Secondaria causata dalle Patologie del Surrene
Quali accertamenti in caso di ipertensione resistente ai farmaci - Quale chirurgia mininvasiva in laparoscopia, quali terapie sostitutive e per quanto tempo
Prof. Giorgio De Toma, Policlinico Umberto I, Roma
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L'ipertensione è uno tra i disturbi più frequenti soprattutto sopo una certa età e con i farmaci a disposizione - e con alcune modifiche allo stile di vita - si può oggi controllare con successo soprattutto se diagnosticata per tempo e se si assumono regolarmente i farmaci per prevenire le complicanze cardiovascolari. Ci sono però casi in cui le ipertensioni sono farmaco resistenti e anche un aggiustamento delle terapie e della dieta non riesce a far scendere i valori pressori e in quel caso, soprattutto se i soggetti colpiti hanno meno di 40 anni, è importante ipotizzare una Ipertensione Secondaria legata a patologie delle Paratioidi o del Surrene e prevedere una chirurgia che possa risolvere il problema alla base per evitare che anni di valori pressori troppo alti possano causare anche danni d'organo. Parliamo di tutto questo con il Prof. Giorgio De Toma, Direttore del Dipartimento di Chirurgia Pietro Valdoni del Policlinico Umberto I di Roma che ci ha parlato di quali indagini siano fondamentali per individuare quale sia il tipo di patologie responsabile - parliamo di analisi di laboratorio e indagini strumentali - e come si decide se sia il caso di intervenire chirurgicamente in caso di feocromocitomi - tumori al surrene (che quasi sempre sono benigni ma che in caso di dimensioni grandi vanno comunque asportati). Il tipo di chirurgia - che deve essere iperspecialistica perchè l'accesso al surrene non è mai facile - è oggi chiaramente mininvasivo e in laparoscopia che consente tempi di recupero minori e cicatrici meno visibili. Il follow nel post chirurgico è molto importane perchè per dar tempo al surrene rimasto di riprendere la sua produzione di ormoni è necessario intervenire con un supporto farmacologico per un periodo più o meno lungo.
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